В украинской системе нечего исправлять, - там все надо менять.

Евгений Чичваркин

Пользовательского поиска

Реформа украинского здравоохранения или ее отсутствие: причины и следствия

Состояние медицины и политики – лучшие тесты на зрелость общества. Последние события показали, что политики в Украине не прекращают свои междоусобицы даже перед угрозой пандемии, а население, наконец, осознало, что когда на здравоохранении начинают делать политику, то это свидетельствует о том, что в стране нет не только политики, но и здравоохранения…

Но что же тогда мы называем отечественной медициной и украинским здравоохранением? Кто заинтересован в здоровье нации и в активном долголетии граждан нашей страны?

Печально, но факт: реформы здравоохранения в Украине в ближайшее время ждать не приходится – ее лишь «по касательной» затрагивают в предвыборных программах кандидаты в президенты, а против дополнительного финансирования медицинской отрасли дружно голосуют депутаты крупнейших фракций. Что на самом деле происходит в украинской медицине? Почему сегодня, как никогда актуален девиз – спасайся, кто как может?!

В 2001 году расходы бюджета на медицину составляли 5,4 млрд. грн., в 2008-м – уже 32,1 млрд. В это же время пациентов, то есть населения Украины, стало меньше на несколько миллионов. Даже с учетом инфляции качество нашей медицины за это время должно было существенно улучшиться. Однако украинские налогоплательщики все еще не могут воспользоваться доступной и качественной медицинской помощью.

Казалось бы, чем выше у государства расходы на охрану здоровья, тем выше должны быть социальные стандарты, ниже смертность, меньше заболеваемость населения… В Украине же все перевернулось с ног на голову. Реформирование медицины Украины, требует больших затрат. Однако даже если предположить, что деньги найдутся, вряд ли нынешняя политическая элита направит их на реформы. Тревожные, далеко идущие последствия такого положения дел для здоровья народа – очевидны, а о причинах сложившейся ситуации до хрипоты спорят и политики, и чиновники от медицины. Безрезультатно…

Здоровье людей уже давно превратилось в «ходовой товар», и чем больше больных, тем выгоднее… кому?

Что же все-таки нужно менять в государстве, чтобы истинные ценности начали цениться, а сиюминутные интересы политиков не доминировали над стратегическими потребностями страны в здоровье населяющих ее людей?

Как застраховаться от вызовов судьбы, когда система медицинского страхования в стране все еще обсуждается на концептуальном уровне?

Тема качества медицинского обслуживания близка каждому, кто хоть изредка обращается за помощью к врачам. Сегодня правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение можно далеко не в каждом медицинском учреждении. Хороший врач становится не данностью, а все большей редкостью. Техническая оснащенность больниц и клиник не поспевает за диктуемыми временем нуждами пациентов. Уровень образования, некогда составлявший гордость отечественной медицины катастрофически падает. В то же время, отечественная «элита» предпочитает финансировать развитие здравоохранения за рубежом, оплачивая и переплачивая за услуги совершенно иного качества.

Как долго может продолжаться эта нездоровая ситуация? Кто виноват, и что делать? Вправе ли общество сегодня заявить: «врачу, исцелися сам»? Где они, наиболее слабые места существующей ныне системы здравоохранения в Украине, с которых нужно начинать давно назревшую реформу?

Вопросов к украинской системе здравоохранения сегодня очень много, а в достойных ответах на них заинтересовано подавляющее большинство наших соотечественников. Ведь быть здоровым и богатым гораздо лучше, чем бедным и больным.

Мы приглашаем всех наших авторов, экспертов и читателей присоединиться к нашему диалогу, которым мы завершаем такой непростой для Украины 2009 год.

Свернуть

Состояние медицины и политики – лучшие тесты на зрелость общества. Последние события показали, что политики в Украине не прекращают свои междоусобицы даже перед угрозой пандемии, а население, наконец, осознало, что когда на здравоохранении начинают делать политику, то это свидетельствует о том, что в стране нет не только политики, но и здравоохранения…

Развернуть

Мнение эксперта
Другие диалоги:
Версия для печати

Медицинская реформа в Украине: мнение практикующего врача

15 янв 2010 года
Медицинская реформа в Украине: мнение практикующего врача: Медицинская реформа в Украине: мнение практикующего врача

Олег Андреев, врач общей практики, Черниговская обл., член Ассоциации семейных врачей Киева и Киевской области.

Реформы здравоохранения в Украине нет ни в одной из предвыборных программ кандидатов в президенты. И все же, какие системы здравоохранения могли бы послужить образцом для украинских медиков и политиков?

В мире существует всего 4 системы здравоохранения. За свою историю человечество больше не придумало.

В СССР существовала система, предложенная первым наркомом здравоохранения Семашко. Многие люди хорошо помнят эту систему участков, когда к «чужому» врачу, обслуживающему даже соседний участок, невозможно было попасть на прием.

Существует американская система здравоохранения, которую еще называют свободной – кто какие медицинские услуги представит на рынке медицинских услуг и по каким ценам, кто как себя прорекламирует, – тот так и продает их населению. Эта система является самой дорогой для обывателя. И это понятно, т.к. реклама стоит больших денег, приток пациентов не стабилен, конкуренция поджимает, рост стоимости новой медицинской аппаратуры постоянен…

Немецкая система здравоохранения, которую предложил «железный канцлер» Бисмарк, предполагает принцип «богатый платит за бедного». Рассматривая эту систему, наши экономисты и политики не остановились на ней, а обратили внимание на английскую систему здравоохранения, ключевой фигурой в которой является семейный врач. Работу семейного врача оплачивает государство. Народ может переходить от одного врача к другому. Так, например, если соседний семейный врач может вскрыть гнойный нарыв, а мой нет, то я не пойду к хирургу (стоимость услуг хирурга примерно в 10 раз выше и страховка часто не распространяется на лечение данной патологии у хирурга), а пойду к тому семейному врачу, который может это сделать. В результате семейный врач может терять клиентуру, а потеряв из нее 1/3 – навсегда лишиться лицензии от государства. Это является своеобразным стимулом для постоянного повышения врачебного профессионализма, вежливому обращению с пациентами и т. д.


Как сегодня работает система здравоохранения в Украине? Где ее слабые места? Что нуждается в реформировании в первую очередь?

В нашей стране реформа здравоохранения началась довольно давно, когда была разрушена система участковости, и было разрешено всем лечиться там, где и у кого пациент хочет или считает нужным. Под основаниями для такого выбора следует понимать личные возможности пациента, к которым относятся знания, связи, деньги, регион проживания, транспортные возможности, свободное время, отношение к своему здоровью. Так что «хочется» не означает, что «можется». Старую систему разрушили, а к новой – до сих пор еще не пришли.

Стали делаться попытки перейти к английской системе здравоохранения (Бевериджа), где основной и ключевой фигурой является семейный врач, который оттягивает на себя до 60% всей патологии, в связи с тем, что она, якобы, более выгодна экономически. У нас теперь введена должность семейного врача, есть курсы, кафедры в академиях последипломного образования в Киеве и Харькове, есть ассоциация семейных врачей Киева и Киевской области, но почти все врачи работают так, как при бывшем Советском Союзе, и даже хуже.

Почему так?

Дело в том, что когда система цельная, отлаженная, она будет работать четко и эффективно. Если в этом механизме есть элементы, которые движутся, куда сами хотят, – это разбивает работу всей системы. То есть, если при Советском Союзе вся система здравоохранения была четко централизована по командно-административному принципу управления и по финансированию (что очень важно, т.к. для решения любой поставленной задачи выделялись соответствующие средства), то у нас сейчас этого нет. Советскую систему здравоохранения как бы разрубили пополам – командует Минздрав, а финансируют местные власти. А если местные власти не хотят финансировать или не понимают важности какой-то проблемы, или не хотят ее понять, или находятся в личном конфликте с главным врачом этого учреждения, – то и не финансируют не только эту программу, но и могут закрывать отделения, больницы, диспансеры и т.д. Ссылаясь, кстати, чаще всего на нехватку средств.

Другим самодвижущимся элементом является больной. Получив возможность лечиться где угодно, он так и делает. В результате, если раньше он был закреплен за каким-то врачом на участке и тот за него отвечал – давал направление на дообследование, консультации, госпитализацию, и к нему направлялись выписки, результаты консультаций и дообследований, то сейчас в лучшем случае они на руках у больного. В городах, где больше одной поликлиники, амбулаторные карточки розданы больным на руки. А какие данные на этого человека находятся у участкового врача, когда основная медицинская форма, их содержащая, находится на руках у пациента?

Таким образом, адекватно проанализировать ситуацию участковому врачу почти невозможно. Правда, некоторые руководители, чтобы выйти из такого затруднительного положения, закупили компьютеры и программное обеспечение, позволяющее создавать базу данных на обслуживаемое этим лечебным учреждением население. Но таких лечебных учреждений довольно мало.

Например, на моем участке числится около 3000 человек взрослых (положено 1100–1200 в сельской местности), но я знаю и могу проконтролировать совсем немного – тех, которые обратились ко мне или в районную больницу (если придет выписка!). Очень немногие приносят выписку из больницы, где проходили лечение. А остальные? Их ведь больше половины. Приходить на прием они не хотят. А зачем? Ведь при рассылке приглашений по почте, приходят на прием около 5% приглашенных, осматривать их на дому вечерами (когда приходят с работы) – нецелесообразно, т.к. нет минимального объема обследования (анализ крови, мочи, ЭКГ и т. д.). Некоторые позволяют себе заявить: «Вы нам не нужны, мы лечимся в городе».

В советской системе был принудительный элемент, заставлявший считаться с врачом – только по его направлению ты можешь лечь в больницу. В английской – это деньги – не придешь вовремя на обследование без уважительной причины – потеряешь страховку, и за все потом платишь сам. А мне приходится бегать за родителями детей и упрашивать: «Сделайте прививку!» Те, в свою очередь, отвечают: «А мы не будем!» И рассказывают тебе о вреде прививок, услышанном в телепрограмме. А разве за всеми набегаешься? Попробуй заставить придти на лекцию о прививках тех людей, которые убеждены в их вреде. Для них идти – зря тратить время. А разве каждому эту лекцию прочтешь? Начальству доложишь, получишь ответ: «Хоть себе коли, но чтоб было сделано». Вот часто и «колются» прививки в липовые отчеты.

Да и не только прививки…

При составлении годового отчета липовым можно считать его весь. Не хватает гипертонии – допишем, мало ОРЗ – доставим. Найдем карточки и допишем, а можем и не дописать в карточку, а в отчет сдать. Основной ориентир – средняя областная цифра. А если все отчеты области «делаются» таким образом, то какие реальные цифры по стране?!


Но отчего так происходит, ведь человек не может действовать себе во вред? Почему так низок уровень доверия к медицине?

Получив свободу выбора, население часто не пользуется ей во благо своего здоровья, не понимая того, что требования участкового врача, постоянное его посещение и его осмотр – являются залогом раннего обнаружения и профилактики многих опасных заболеваний. К сожалению, этому способствуют сведения, которые черпают люди из средств массовой информации.

Как это ни парадоксально, но фактором, деструктивно влияющим на медицинскую отрасль, являются средства массовой информации. Сведения о терроризме, различных массовых катаклизмах и катастрофах, войнах и землетрясениях, разгуле преступности, коррумпированности государственного аппарата, о том, что определенные продукты питания нельзя употреблять из-за того, что они не естественные – приводит к тому, что подсознательно у людей пропадает чувство уверенности в завтрашнем дне.

Информация о вреде прививок, о том, что они плохого качества, о том, что колбаса делается из «туалетной бумаги», подрывает доверие населения и к медицине, и к правительству. Исчезает чувство защищенности, что приводит к невротизации огромного количества населения. А это со временем выливается в совершенно конкретную патологию нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Так называемый стартовый стресс, который бывает у студентов перед экзаменами, у спортсменов перед соревнованиями – меняется формула крови, уровни гормонов, поднимается артериальное давление, учащается пульс. Если он длится недолго – то ничего страшного. Если длится долго, да еще включатся дополнительные факторы –типа большого употребления поваренной соли или алкоголя, то даже после снятия стрессовой ситуации артериальное давление в норму не возвращается. А сколько людей бесконтрольно потребляют эту соль, сколько курит, сколько пьет по стране!

Информация о некачественных медикаментах, опасных прививках подрывает доверие к медицинской отрасли в целом. Аналогично действует реклама алкоголя, табачных изделий, пропаганда использования презервативов как надежного средства профилактики от беременности и заболеваний, передающихся половым путем, которое таковым совсем не является, развращение людей при помощи различных передач – все это противоречит призывам к здоровому образу жизни, подрывает доверие к медицине, наносит прямой урон здоровью нации.


Системное реформирование медицины Украины, требует больших затрат. Но даже если предположить, что деньги есть, имеется ли концептуальное решение существующих проблем?

Проблем слишком много. Из сказанного ранее видно, что система здравоохранения в Украине похожа на разбитую машину: двигатель хоть и работает, но колеса отвалились, и ручку коробки передач кто-то украл. И сколько бензина не заливай в виде бюджетных вливаний, – она уже не поедет – реальных улучшений не будет. А ухудшения не заставят себя долго ждать.

Поясню на примере. Я работаю врачом в сельской больнице, где есть поликлиника на 80 посещений в смену и стационар на 25 коек. В результате сокращений персонала одна медсестра на ставку совмещает 2–3 должности (раньше работал на каждой должности один человек). В стационаре работает 4 средних и 4 младших медсестры, а врача нет. Его ставку сократили! И теперь больных в стационаре должен смотреть врач после работы в поликлинике, т. к. ему это просто вменило в обязанность начальство.

Ни по каким документам финансовым я не прохожу, как работающий в стационаре, и в трудовой книжке у меня запись врача поликлиники. А отчеты, статистические талоны и другую документацию – требуют наравне с другими. Такая ситуация в селе мало кому видна, но если такая практика дойдет до городов, то будут закрываться отделения, стационары и больницы. Так, в Чернигове в начале 2009 года хотели закрыть 4-ю городскую больницу, и только возмущение народа, митинги протеста не дали властям этого сделать.

А Минздрав давит… Ну а как же, идем в Европу! С политической точки зрения нужно добиться таких-то показателей, предъявить всем, что мы достойны войти в «самый передовой общественный строй». И никто не задумывается над тем, что ЕС с огромным количеством туберкулеза, с эпидемиями гепатита А, тифа, холеры и других инфекций мы совершенно не нужны. Это касается не только инфекционных заболеваний, но и многих других аспектов.

Медицина используется как рычаг в политике! И в советское время тоже так было. Ведь если нет эпидемий, низкая инфекционная заболеваемость, хорошая выявляемость хронических или опасных заболеваний на раннем этапе, привитость населения от болезней – то это отражает уровень жизни населения, заботу государства о своих людях, безопасность посещения этой страны (вероятность того, что ничем не заболеешь). А сейчас по отчетам все хорошо, только выявляемость онкологических заболеваний на ранних этапах низкая, обнаруживается все чаще на поздних стадиях, когда пациент и сам это уже знает, да и лечить уже поздно. То же самое происходит и с туберкулезом, гипертонией и другими заболеваниями.

Таким образом, двоевластие в медицине разрушает отрасль. Отсутствие слаженности в работе государственных служб, передача в частные руки средств массовой информации и отсутствие контроля над ними – значительно понижает эффективность работы системы здравоохранения.

Политизация медицины приводит к тому, что требования к ней становятся очень высокими и недостижимы без четкой организации системы, централизованного адекватного финансирования. Многие проекты выполняются только на бумаге или кое-как. Поэтому наличие финансирования и контроль за выполнением бюджетов медицинских учреждений – одна из ключевых проблем, из-за нерешенности которой возникают многие другие.


В сложившейся ситуации возникает жизненно-важный вопрос: как найти хорошего врача, правильно поставить диагноз?

Если вы по какой-то причине оказались в больничном отделении, то сведите знакомство со средним и младшим медперсоналом. И в теплой личной беседе они вам поведают, стоит ли тут лечиться или лучше удрать, пока еще живой, к кому лучше обратиться и как, а к кому – не стоит. На этих людей часто не обращают внимания, но они тут каждый день, многое видят, многое слышат, о многом говорят между собой и знают то, что врачи никогда вам не расскажут.

Присмотритесь к своему лечащему врачу. Если он внимателен, наблюдает за вашим самочувствием, не ленится лишний раз зайти, если вы чувствуете, что он думает о вас и о вашей болезни постоянно, то ему можно довериться.

Если же поблизости есть больница или отделение в ней, куда переводят тяжелых больных, то лучше сразу обратится туда, возможно там имеется врач, который умеет лечить.


Сегодня много говорят о высокой стоимости медицинской помощи. Во сколько же нам в реальности обходится эта самая бесплатная медицина и кому это выгодно?

Некоторые врачи просчитывают стоимость лечения какого-то заболевания разными средствами и выбирают самый оптимальный. Это приходится делать и мне, чтобы сделать лечение доступным и эффективным даже для сельского жителя. Ведь кроме медикаментов жителям села часто приходится оплачивать поездку в райцентр для рентгеновского обследования, биохимического анализа крови, консультации узких специалистов, и т. д. Некоторые этого не делают, пользуются старыми схемами и препаратами, что не вполне эффективно. Некоторые назначают только все новое, неоправданно повышая затраты для лечения конкретного заболевания. Но, поскольку нет в нашей стране обязательных стандартов, то приходится полагаться на совесть врача и его профессиональный кругозор…

Если рассмотреть ситуацию в целом по стране и в медицине в частности, то становится понятно, что особой выгоды народу от создавшегося положения нет. Частную выгоду получат те люди, кто, воспользовавшись данной ситуацией и, заработав на ней, может потом спокойно жить за границей. При рассмотрении ситуации в глобальном плане, то депопуляция в стране выгодна ее политическим противникам. Ведь общая картина в стране более чем печальна: более половины всей рекламы – реклама спиртных напитков и табачных изделий – этим провоцируется рост заболеваний, связанных с употреблением алкоголя. Происходит интеллектуальная деградация нации, увеличивается количество детских домов для неполноценных детей, навязчивая реклама презервативов и лозунги типа: «СПИД – нет, безопасный секс – да!» - приводят к тому, что не защищающие от болезней, передающихся половым путем, презервативы пытаются использовать как защитные средства от этих болезней.

В результате – колоссальный рост СПИДа, сифилиса, гонореи и других заболеваний. Доступность антибиотиков в аптеках позволяет широко заниматься самолечением, в результате эти болезни не лечатся правильно в начальных стадиях, данные о них не регистрируются, и врачам приходится иметь дело с запущенными формами этих заболеваний и их осложнением (бесплодие и т. д.). Отечественной медицинской промышленности особой выгоды от этого нет, а вот компаниям, продающим противозачаточные средства, сигареты и алкоголь – есть, но и при Советском Союзе это было, хотя и не достигало подобных размахов.

Под видом «свободы слова» все политики льют грязь друг на друга. Люди не знают, кому верить, не видят в будущем правителе защитника своих интересов. Начинают жить по принципу: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Другими словами – вся надежда на себя. Отсюда постоянное нахождение в состоянии хронического стресса, что в конечном итоге проявляется ростом гипертонии, инфарктов, инсультов и другой патологии, – об этом мы уже говорили.

Как мне кажется, за этим стоят те, кому выгодна депопуляция страны, неэффективная медицина, разбитая армия, разрушенная экономика – те, кто само государство Украина не хочет признать состоявшимся фактом.


Есть ли выход? Где он? Можно ли воссоздать систему здравоохранения в Украине?

Для медицины первое и самое главное – необходимость подойти к какой-то четкой системе (английской или советской). Тогда даже относительно небольшие экономические вливания будут давать результат намного больший, чем сейчас.

Должна быть разработана политика государства для решения проблем алкоголизма, курения, наркомании, инфекционных заболеваний, артериальной гипертензии и других, адекватное их финансирование (не так, как сейчас – есть программа президента по борьбе с артериальной гипертензией, но она бесплатная – на нее не выделено ни одной гривны).

Мне самому больше нравится английская система, где семейный врач работает на себя и почти полностью обслуживает население. Но на ее введение и нормальное функционирование надо затратить очень много средств. Но главное, это желание и понимание руководителей, которые будут этим заниматься.

Ведь есть действенные меры, которые не требуют значительных капиталовложений и времени на подготовку. В первую очередь, необходимо запретить рекламу спиртных напитков и сигарет. Повести пропаганду, сломать моду на курение и прием спиртных напитков. Увеличить цену на все содержащие алкоголь продукты, сделать их очень дорогим удовольствием. Чтобы при приеме в ВУЗ, если ты куришь, – твои шансы на поступление были ниже на 20–40%, зарплата на работе выше на 30–50% у некурящих и т. д.


Каковы системные угрозы развала системы украинского здравоохранения? Если Рубикон уже перейден, что ждет отечественную медицину?

Сейчас мы находимся в состоянии информационной войны. Именно так, заражая население разрушительными идеями под видом модных, современных, престижных, популярных лозунгов, укореняя их в сознании людей, наши противники добиваются ослабления нации количественно и качественно. В медицине нанесены точечные «удары» в ключевые места, в результате которых и отрасль вроде бы существует, но эффективность работы ее падает на порядок. Находясь длительное время в таком состоянии, она будет терять тот потенциал, который был ранее (деморализация персонала, отток лучших кадров, устаревание и поломка оборудования и зданий, бессистемная закупка дорогостоящего нового оборудования и экономия на обучении врачей) и приходить в еще более плачевное состояние, даже несмотря на большие финансовые вливания. Потом, возможно, отрасль будет куплена кем-то за бесценок как неэффективная и убыточная. Если это произойдет, то нас ожидает переход на Американскую систему здравоохранения, или, как ее еще называют «свободную», которая является самой дорогой для населения из всех существующих систем здравоохранения. Для нашей небогатой страны это далеко не самый лучший выход из создавшегося положения.

Версия для печати
Рекомендуем к прочтению

Родился бедным? Тебе не повезло!

Артерии и «социальные лифты» общества закупориваются. Шансы карьерного роста, социальная мобильность снижается, и, что еще хуже, падает доверие людей друг к другу, что заметно среди всех классов общества, но более всего – среди бедных. Столь восхваляемый «гибкий рынок труда», означает лишь мир, в котором такая принципиально важная вещь, как профсоюз, оказывается не у дел, а с работниками обращаются как с собственностью. Это представляет смертельную угрозу семьям рабочих, и их шансам дать своим детям вдохновение и жизненные силы.

В Британии становится все меньше социального разнообразия и знаний: в условиях нынешнего капитализма компетентные люди просто не могут никуда пробиться; они становятся жертвами социальных предрассудков и настроений. Они просто не знают, что делать, поскольку эффективная государственная политика должна идти вразрез с господствующими инстинктами консерваторов.

Читать далее

 

Мнения других экспертов

,

Турботи безтурботної старості

Олег Мусій, президент Всеукраїнського Лікарського Товариства (ВУЛТ)

Наших можновладців медицина не цікавить

Посипайко Євген Богданович, лікар вищої категорії, член асоціації сімейних лікарів м. Києва та Київської області

Інститут сімейного лікаря – це інститут відповідальності за здоров'я нації

Прокопченко Іван Олексійович, кандидат економічних наук, партнер іноземної страхової компанії в Україні

Обмінюю історію хвороби на поліс

Емельянов Валерий Иванович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, директор столичной сети аптек

О сапожниках без сапог

Любомир Пиріг, зав. кафедри нефрології Нац. Медичної Академії післядипломної осв., почесний президент Всеукраїнського лікарського тов-ва, президент світової Федерації укр. лікарських тов-в

Коли нема політичної волі – нема і зрушень на краще

Валентин Жалко-Титаренко, д.м.н., старший научный сотрудник государственного Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Громашевского АМНУ

Эпидемии нельзя победить демократическими методами

Виктор Сердюк, президент Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов

Главная проблема государственной политики в здравоохранении – это ее отсутствие

 

Другие диалоги

Украина в Европе – контуры и формат будущих взаимоотношений

Государственное управление: нужен ли «капитальный ремонт власти»?

ЕСТЬ ЛИ БУДУЩЕЕ У «ЛЕВОГО ДВИЖЕНИЯ» в УКРАИНЕ?

МИР В ВОЙНЕ или ВОЙНА В МИРУ?

НОВАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ СИСТЕМА БЕЗОПАСНОСТИ родится в Украине?

УКРАИНСКИЙ ПРОЕКТ – реформирование, перезагрузка, создание нового?

Будущее ТВ и Интернета – слияние, поглощение, сосуществование?

ФЕНОМЕН УКРАИНСКОГО МАЙДАНА

Поляризация общества - источник перманентной нестабильности. Найдет ли Украина социальный компромисс?

Партнерство Украина-Евросоюз: вызовы и возможности

МАЛЫЕ ГОРОДА – богатство разнообразия или бедность упадка

Права или только обязанности? (О состоянии соблюдения прав человека в Украине и мире на протяжении последних 65 лет)

Виртуальная реальность и нетократия: новые штрихи к портрету Украины

Таможня или Союз?

ДЕНЬГИ БУДУЩЕГО: валюты локальные, национальные, глобальные? Бумажные или электронные?

Кадры решают все? Или почему из Украины утекают мозги?

Мультикультурализм VS национализм

Религия в социально-политическом контексте Украины

Гуманитарная политика в Украине – а есть ли будущее?

Новый мировой экономический порядок

Рынок земли и будущее аграрной Украины

ДЕМОКРАТИИ КОНЕЦ? или ОНА ВРЕМЕННО СДАЕТ ПОЗИЦИИ?

Судьба реформ в Украине или Реформировать нереформируемое?!

20 наших лет

Будущее без будущего? или Почему Украина теряет образованное общество?

Украинский характер – твердыня или разрушающаяся крепость?

ПЕНСИОННАЯ РЕФОРМА В УКРАИНЕ: куда дует ветер перемен

20 лет независимости Украины – мифы и реалии

Поход Украины в Европу: остановка или смена курса?

Местные выборы 2010: прощание с самоуправлением?

Республика: «де-юре» или «де-факто»?

Каков капитал, таков и труд

Идеология умерла. Да здравствует новая идеология?!

Повестка дня нового Президента – стабилизация или развитие?

Соблазн и искушение диктатурой

Выборы-2010: готова ли Украина к переменам?

Неосознанный сталкер. Или. Скрытые и явные угрозы жизни Украины и возможности их предотвращения

Новый общественный договор – быть или не быть?

КАК СПАСТИ СТРАНУ? или Приговор вынесен. Обжалованию подлежит?!

Человеческий капитал в топке экономического кризиса

Украинское общество в условиях кризиса: социальные вызовы и мистификации.

Большой договор между Украиной и Россией: от проекта влияния к проекту развития

Украинская власть: царствует, господствует или руководит?

Украина: нация для государства или государство для нации?

„Социальный капитал” и проблемы формирования гражданского общества в Украине

«Социальные мифологемы массового сознания и политическое мифотворчество»

Гражданин и власть: патерналистские и авторитарные настроения в Украине.

В зеркале украинского культурного продукта

Есть ли «свет» в конце регионального «туннеля» или кого интересуют проблемы местного самоуправления?

Национальная идея: от украинской мечты к новой парадигме развития

Досрочные выборы: политическое представление к завершению сезона

Кризис ценностей: что такое хорошо, и что такое плохо?

Реформы в экономике Украины: причины, следствия, перспективы

Информационное пространство – кривое зеркало Украинской действительности

Постсоветское поколение – здравствуй! (или некоторые подробности из жизни молодежи)

Проект Україна: українська самосвідомість і етнонаціональні трансформації

„Південний вектор” євроінтеграційної стратегії України

Феноменологія української корупції та її специфічні риси

Українській Конституції 10 років: від «однієї з найкращих в Європі» до правового хаосу

Украина в геополитических играх 2006-2025 гг. или Очередное обновление внешней политики

Яку Україну пропонують Україні чи Програми та реальні практики політичних партій України

Парламентський злам: проблеми взаємодії владних гілок

Майдан, рік по тому

Вызовы или стимулы глобализации?

Демографический кризис или последний украинец

Адміністративно-територіальна реформа – тест на ефективність нової влади

Ролевые игры: социодрама Украина – ЕС

Славянские миры: цивилизационный выбор

Повестка дня будущего президента

Новое украинское Просвещение

„Внутрішня геополітика” України.

Чи готова Україна „мислити глобально, діяти локально”?

Демократия по-украински

Какая Россия нужна Украине?

Українська національна еліта – становлення чи занепад?

Середній клас в Україні : майбутнє народжується сьогодні

Україна шукає свою ідентичність

Камо грядеши, Украина?

page generation time:0,087